向一個方向旋轉胎盤,使胎膜完整剝離娩

　　胎盤娩出狀況解析

　　——解密胎盤滯留

　　什么是胎盤滯留？

　　胎盤滯留是指在胎盤娩出的時侯，全部或者部分的胎盤、或者胎膜留在子宮內。100例分娩過程中，大約會有2例發生胎盤滯留。

　　胎盤滯留的原因

　　無論是部分剝離，還是全部未剝離均有兩種可能，一是胎盤僅和子宮蛻膜粘連較緊，難以自行剝離，這時需要醫生用手去分離即可，有時可能需要刮宮或紗布浸擦宮腔，只要胎盤完整娩出后，子宮收縮轉好，出血也會停止。二是胎盤的絨毛組織穿透到子宮底蛻膜下的子宮肌層組織內，其深淺程度不同，最嚴重時，絨毛穿透整個肌層到達子宮最外面的漿膜層，可致子宮破裂，不論程度如何均稱為胎盤植入，也是引起產后出血最嚴重的疾病。

　　胎盤粘連、胎盤植入均與子宮內膜的狀態有關，過去多發生在經產婦。多次妊娠、分娩使內膜受損，胎盤在該處附著易粘連或植入到肌層。目前，經產婦減少，但在計劃妊娠前多次行人工流產術者不少見；藥物流產出血時間長致內膜炎癥或因不全而采用刮宮術者也非罕見，上述情況發生前置胎盤的機會也多。因此，為避免嚴重的胎盤問題引起的產后大出血，首先應做好計劃生育，落實避孕措施，避免過多人工流產術。

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