立即控制驚厥和喉痙攣，其次補充鈣劑，使血鈣迅速上升，同時給予維生素D

      新生兒低鈣血癥治療護理：

　　應(yīng)立即控制驚厥和喉痙攣，其次補充鈣劑，使血鈣迅速上升，同時給予維生素D。應(yīng)強調(diào)母乳喂養(yǎng)或用鈣磷比例適當(dāng)?shù)呐浞饺椤?

　　一、止痙 可用地西泮0.3mg/kg靜脈注射或灌腸；苯巴比妥5～8mg/kg靜脈注射。

　　二、補充鈣劑

　　1、靜脈補充鈣劑：出現(xiàn)驚厥或其他明顯神經(jīng)肌肉興奮癥狀時，可用10%葡萄糖酸鈣（calcium gluconate），每次2ml/kg，以5%～10%葡萄糖等量稀釋后緩慢靜脈注射（1ml/min）。必要時可間隔6～8h再給1次，元素鈣總量為每天25～35mg/kg（10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml），最大劑量為每天50～60mg/kg。在注射過程中，心率應(yīng)保持在80次/min以上，否則應(yīng)暫停；并應(yīng)避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。

　　2、口服補鈣：驚厥控制后可改為口服補鈣，可用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d，至血鈣穩(wěn)定于正常范圍，對較長期或晚期低鈣血癥口服鈣劑2～4周，維持血鈣在2～2.3mmol/L（8.0～9.0mg/dl）。對于無癥狀的低鈣血癥，多數(shù)學(xué)者主張只有在血鈣顯著低下，即血清總鈣早產(chǎn)兒<1.5mmol/L（6mg/dl），足月兒<1.75mmol/L（7mg/dl）或游離鈣<0.85mmol/L（3.4mg/dl）時，才予以鈣劑治療，可口服或靜脈滴注葡萄糖酸鈣，劑量同前。

　　三、補充鎂劑 對于伴有低鎂血癥者應(yīng)注意補充鎂劑，因單純補鈣，驚厥不易控制，甚至反使血鎂更低。此時應(yīng)用鎂劑治療，不僅可使血鎂濃度上升，而且血鈣也可恢復(fù)正常。證實存在低鎂血癥者，應(yīng)于補鈣后加靜滴2.5%硫酸鎂（magnesium sulfate）2～4ml/kg，或25%硫酸鎂0.2～0.4ml/kg，肌注，8～12h后可重復(fù)使用。驚厥控制后可予以10%硫酸鎂每次1～2ml/kg口服，2～3次/d，共5～7天。血鎂過高可致呼吸受抑制，使用過程中應(yīng)監(jiān)測肌張力和腱反射，如有呼吸抑制現(xiàn)象，應(yīng)立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。硫酸鎂口服量過大可致腹瀉應(yīng)引起注意，另外，早產(chǎn)兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽，以免發(fā)生肌壞死。

　　發(fā)生低鈣血癥者即給10%葡萄糖酸鈣1～2ml/kg，加5%葡萄糖1～2倍稀釋緩慢靜脈滴注，有癥狀者每8～12小時1次，癥狀控制后改為1次/d，靜脈滴注，維持3天。如短時間內(nèi)癥狀未能控制，應(yīng)同時使用鎮(zhèn)靜止驚厥劑，鈣劑靜脈滴注過快可使心臟停搏致死，如心率<100次/min應(yīng)暫停注射，鈣劑外溢至血管外可造成組織壞死。

　　注意事項：

　　（1）早產(chǎn)兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽，以免發(fā)生肌壞死。

　　（2）使用過程中應(yīng)監(jiān)測肌張力和腱反射，防止血鎂過高。

　　（3）血鎂過高，出現(xiàn)有呼吸抑制，立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。

　　（4）硫酸鎂口服量過大可致腹瀉

　　四、維生素D治療 對甲狀旁腺功能不全者除補鈣外，可口服維生素D3 1萬～2萬U/d，療程需數(shù)月，對先天性甲狀旁腺功能不全者，需長期服用鈣劑和維生素D3。低鈣血癥伴低鎂血癥時，單純補鈣驚厥不易控制，甚至使血鎂更低，應(yīng)同時補鎂。

　　小編總結(jié)：1、鼓勵母乳喂養(yǎng)，應(yīng)生后6小時內(nèi)就喂奶。

　　2、孕母應(yīng)每日定是戶外活動，增加營養(yǎng)，特別是妊娠后期發(fā)現(xiàn)腓腸肌痙攣時，應(yīng)查血鈣，補充鈣劑。

　　3、加強圍產(chǎn)期保健，定時產(chǎn)前檢查，防止早產(chǎn)，加強產(chǎn)時監(jiān)護預(yù)防窒息。