胸骨裂手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇非常關(guān)鍵

      崔其亮介紹，醫(yī)院在麗麗出生第十天的時(shí)候?yàn)樗隽诵毓抢瓟n縫合手術(shù)，寶寶總算化險(xiǎn)為夷。他說(shuō)，胸骨裂手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇非常關(guān)鍵，在寶寶出生后28天內(nèi)做效果最好，因?yàn)檫@一時(shí)間，寶寶的胸壁的柔韌性和順應(yīng)性好，可以較容易地將對(duì)裂的胸骨縫合，并且不至于壓迫胸腔內(nèi)臟器，而較大嬰兒或兒童，因胸廓彈性和可塑性差，手術(shù)復(fù)雜、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　“不過(guò)，這是一種新生兒高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。在廣東，由于發(fā)生率比較低，基本還沒(méi)有過(guò)為新生兒開(kāi)展此類修復(fù)手術(shù)。”崔其亮說(shuō)，這首先需要手術(shù)醫(yī)生高度仔細(xì)，并在精密的儀器下才能把組織器官分離出來(lái)做進(jìn)一步處理；其次，寶寶的胸骨后就是縱膈，包含心臟、大血管、氣管，兩側(cè)都是肺等重要臟器，新生兒胸腔小，術(shù)野窄，在術(shù)中容易損傷這些臟器，術(shù)后如果出現(xiàn)水腫、出血都可能壓迫心臟、氣管，甚至危及生命。

　　預(yù)防

　　妊娠21周后通過(guò)B超進(jìn)行產(chǎn)前診斷

　　至于如何預(yù)防，崔其亮說(shuō)，最好的方法是妊娠21周后通過(guò)B超對(duì)胸骨裂進(jìn)行產(chǎn)前診斷。如果發(fā)現(xiàn)明顯的缺損，可以考慮采取引產(chǎn)措施。如果因?yàn)槟撤N原因不考慮引產(chǎn)，有兩種方案可以考慮，其一，做胎兒手術(shù)，這包括兩種方法，一是切開(kāi)子宮為胎兒做好手術(shù)之后再將胎兒放回子宮，二是用宮腔鏡直接在孕婦腹中為胎兒做手術(shù)；其二，可考慮在生產(chǎn)時(shí)，在剪斷臍帶前進(jìn)行手術(shù)。

　　調(diào)查

　　我國(guó)每年新增出生缺陷約90萬(wàn)例

　　據(jù)崔其亮介紹，出生缺陷病種繁多，目前已知的至少有8000~10000種。根據(jù)一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)出生缺陷的最新調(diào)查， 我國(guó)出生缺陷總發(fā)生率約為5.6%，以全國(guó)年出生數(shù)1600萬(wàn)計(jì)算，每年新增出生缺陷約90萬(wàn)例。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球低收入國(guó)家的出生缺陷發(fā)生率為6.42%，中等收入國(guó)家為5.57%，高收入國(guó)家為4.72%。我國(guó)出生缺陷發(fā)生率與世界中等收入國(guó)家的平均水平接近，但由于人口基數(shù)大，每年新增出生缺陷病例總數(shù)龐大。

　　全國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)圍產(chǎn)期出生缺陷總發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，由2000年的109.79/萬(wàn)上升到2011年的153.23/萬(wàn)。

　　崔其亮介紹，出生缺陷在發(fā)達(dá)國(guó)家已成為嬰兒死亡的第一位原因。這一趨勢(shì)在我國(guó)也逐漸顯現(xiàn)，出生缺陷在全國(guó)嬰兒死因中的構(gòu)成比由2000年的第4位上升至2011年的第2位，達(dá)到19.1%。而國(guó)際研究顯示，出生缺陷兒中約30%在5歲前死亡，40%為終生殘疾。據(jù)調(diào)查，我國(guó)殘疾人口中，先天性致殘者約814萬(wàn)，約占?xì)埣踩丝倲?shù)的9.6%，其中，肢體殘疾、聽(tīng)力殘疾和智力殘疾所占比例較大，分別為28.62%、24.97%和21.57%。

　　小編總結(jié)：預(yù)防“裸心”寶寶最好的方法是妊娠21周后通過(guò)B超對(duì)胸骨裂進(jìn)行產(chǎn)前診斷。