1、前置胎盤

分娩意外

　　“前置胎盤”絕大多數(shù)發(fā)生在準(zhǔn)媽媽懷孕28周之后，會(huì)伴隨出血現(xiàn)象，其特點(diǎn)是無痛性出血，常發(fā)生在半夜，醫(yī)師通常要依靠超聲波檢查來診斷，不過，有時(shí)候連超聲波都檢查不出。由于胎盤蓋到了子宮頸口，當(dāng)胎兒要從子宮頸口出來時(shí)，一收縮子宮頸口就會(huì)擴(kuò)張，一擴(kuò)張就會(huì)與胎盤剝離而出血，大部分孕婦不會(huì)感到疼痛，但是，出血量卻是一次比一次多。

　　“前置胎盤”又可以分為四大類型：完全型、部分型、邊緣型及低位型。除了完全型和部分型前置胎盤的孕婦需要剖宮產(chǎn)外，邊緣型和低位型前置胎盤者可以考慮自然分娩。不過，出血量如果非常多，多到威脅了媽媽的安全，醫(yī)師都會(huì)施行剖宮產(chǎn)，并且盡量不安胎。因此，建議有前置胎盤的孕婦一定要多臥床休息，少活動(dòng)，盡量不要憋尿，這樣才能稍微控制出血。

　　2、胎盤早期剝離

　　“胎盤早期剝離（胎盤早剝）”是非常難以診斷的一種情況。因?yàn)樘ケP通常應(yīng)該在胎兒出生后才與子宮分離，但“胎盤早剝”卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經(jīng)剝離了。由于胎盤是胎兒營養(yǎng)和氧氣的來源，所以，胎盤一旦剝離后，就沒有氧氣輸送給胎兒了，胎兒會(huì)馬上出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。

　　“胎盤早剝”的最大特點(diǎn)是出血，并有劇烈腹部疼痛。如果發(fā)生在分娩的過程中，這種疼痛和分娩的疼痛混合在一起，會(huì)使醫(yī)師難以診斷；如果發(fā)生在孕期33-35周時(shí)，由于已經(jīng)有很明顯的疼痛，而且整個(gè)子宮變得硬邦邦的，所以，醫(yī)師可以使用一些儀器和手段來決定是否需要緊急處理。

　　“胎盤早剝”常常和孕婦的高血壓、糖尿病和前置胎盤有關(guān)，但更多的是原因不明確。醫(yī)師除了靠母體羊水是否帶血來判斷外，有時(shí)還得靠超聲波檢查及臨床癥狀來診斷，例如：胎兒是否有心跳的明顯變化？即使不是胎盤早剝，但胎兒心率明顯變緩，醫(yī)師也會(huì)盡快施行剖宮產(chǎn)，以確保孩子的安全。

　　3、胎兒缺氧窒息

　　這就是所謂的“胎兒窘迫”，是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現(xiàn)象，也就是當(dāng)胎兒血液中的含氧量低到一定程度時(shí)，胎兒的心跳就會(huì)變慢。

　　“胎兒窘迫”可出現(xiàn)許多不同的情況，例如：胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水里有胎便，缺氧的原因主要有臍帶受到壓迫、子宮收縮太強(qiáng)、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久而沒有羊水等等。由于胎兒發(fā)生窘迫，其心跳會(huì)發(fā)生變化，所以，醫(yī)師會(huì)用胎心監(jiān)護(hù)儀來觀察胎兒心跳的變化。正常的胎兒心跳應(yīng)在每分鐘120-160次，并呈現(xiàn)上下波動(dòng)的曲線。如果胎兒心跳每分鐘超過160次或低于120次，都提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧的情況。

　　當(dāng)然，也不是每個(gè)胎兒心跳變慢都屬于窘迫，有的窘迫只是短暫的，很快就可恢復(fù)，醫(yī)師只須給產(chǎn)婦吸氧、輸注大量液體，或讓媽媽側(cè)躺就可以改善狀況了。萬一出現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒窘迫，會(huì)危害到胎兒的生命時(shí)，醫(yī)師會(huì)采取措施，讓孩子盡快出生。