超量維A也致畸

　　為了孕育一個(gè)健康可愛(ài)的寶寶，不少準(zhǔn)媽媽把維生素、鈣、葉酸等當(dāng)成每天例行的“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑”。也有不少準(zhǔn)媽媽了解到，懷孕期間一旦患病需要用藥，應(yīng)該選擇“屬于基本安全藥物的A、B級(jí)藥物”。然而，專家提醒，這當(dāng)中存在一定的“陷阱”，不能忽視。

　　專家指出，臨床上，維生素、營(yíng)養(yǎng)素以及一些可以在藥店輕易獲得的非處方藥，雖然被歸為“安全級(jí)別”，但這種劃分并非一成不變。比如一些藥物的劑量“超常”使用，就可從安全變?yōu)椤拔ｋU(xiǎn)等級(jí)”。又如，同一種藥物不同的劑型和給藥方法，以及在不同的孕期使用，都讓它的安全分級(jí)有所不同。此外，食補(bǔ)與藥補(bǔ)同時(shí)進(jìn)行，可能出現(xiàn)“疊加”效應(yīng)而產(chǎn)生危害。

　　●藥物致畸特別容易發(fā)生在妊娠的第3~12周

　　●準(zhǔn)媽媽不要隨意進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)品、保健品，以免造成實(shí)際上的藥物濫服，建議用藥前咨詢專科醫(yī)生，保障用藥安全

　　妊娠第3~12周是致畸“最敏感時(shí)期”

　　廣東省婦幼保健院副主任張琳、藥師陳莉婧介紹，孕婦用藥時(shí)的孕周與藥物引起的損害程度密切相關(guān)。藥物致畸特別容易發(fā)生在妊娠的第3~12周，12周以后妊娠用藥的安全性增加，但某些藥物，例如乙醇，對(duì)胎兒的危害特別是神經(jīng)系統(tǒng)，是貫穿妊娠整個(gè)階段的。

　　妊娠2周內(nèi)：藥物對(duì)胚胎表現(xiàn)出來(lái)的影響是“全”或“無(wú)”的概念：“全”指的是胚胎早期死亡而導(dǎo)致流產(chǎn)，“無(wú)”指的是胚胎沒(méi)有出現(xiàn)異常，繼續(xù)發(fā)育。所以，這個(gè)時(shí)期根據(jù)藥物的性質(zhì)可建議繼續(xù)妊娠。

　　妊娠的第3~12周：被稱為“致畸高度敏感期”，若孕婦在這個(gè)時(shí)期應(yīng)用藥物，其毒性能夠干擾胚胎、胎兒組織細(xì)胞的正常分化，隨著妊娠進(jìn)展，就可能使某一部位的組織或器官發(fā)生畸形。

　　妊娠13周后：由于胎兒絕大多數(shù)器官已經(jīng)形成，藥物致畸的敏感性明顯減弱，但是生殖系統(tǒng)仍有可能受到不同程度的影響，同時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)因在整個(gè)妊娠期間持續(xù)分化發(fā)育，因此，孕婦在妊娠中、晚期和產(chǎn)婦在分娩期用藥，也應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。

　　孕產(chǎn)婦用藥分5個(gè)級(jí)別

　　目前，國(guó)內(nèi)的藥物選擇主要參考美國(guó)藥品和食品管理局（FDA）頒布的藥物分類進(jìn)行選用。根據(jù)藥物對(duì)人類的不同致畸情況，將藥物分為A、B、C、D、X 五個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

　　A級(jí)：安全，對(duì)胚胎、胎兒無(wú)危害，例如青霉素鈉、適量維生素等；

　　B級(jí)：比較安全，對(duì)胎兒基本無(wú)危害，例如青霉素、大多數(shù)的頭孢菌素、阿奇霉素、撲爾敏等；

　　C級(jí)：僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明有危害，但未在人類研究證實(shí)。例如硫酸慶大霉素、甲硝唑等；