媽媽發問：寶寶得了母乳性黃疸，還能喂母乳嗎？

　　接招專家：郭會平 157醫院婦產科主任

郭會平 157醫院婦產科主任

　　出生后2、3天出現的黃疸為早發性母乳性黃疸，常與開奶晚、喂奶量少等因素有關。此時不必終止母乳喂養，頻繁吸吮可能有助于早期黃疸的消退。出生后1周出現的黃疸為晚發性母乳性黃疸，常可持續2～3周甚至2～3個月。

　　對于情況較嚴重的寶寶，可以暫停母乳喂養3天改為人工喂養，奶量以150ml/kg.d計算。暫停母乳期間，應用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續母乳喂養。同時給予支持療法：注意保暖，增加熱量、營養，預防感染；鼓勵乳母多次少量喂奶，增加患兒大便次數。嚴重者給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。母乳性黃疸預后良好，停喂母乳后黃疸即消退，至今尚未有因其導致膽紅素腦病的報道。為了減少本病的發生，應鼓勵母乳早開奶，多次少量喂奶，增加大便次數，減少腸道對膽紅素的吸收，可降低黃疸發生率。另外，要給予患兒以保暖、增加熱量、預防感染等支持療法，防止加重黃疸。

　　如果黃疸程度不嚴重，新生兒精神狀況好，體重增加，多可自然消退。一般在停止母乳后黃疸明顯減輕，恢復母乳喂養后，黃疸程度略有增加，但比停喂母乳前輕。如果改用配方奶或牛奶喂養則黃疸消退時間與繼續喂母乳的新生兒無明顯差異。因此建議繼續母乳喂養，如果新生兒能較好地吸吮，應增加白天及夜間的哺喂次數。極少數患嚴重高膽紅素血癥的新生兒應暫時停止母乳喂養。