不孕治療
女性無排卵時,可采用受孕藥刺激卵巢制造優質卵子。此類藥物治療結果易引發多胎妊娠,曾經困擾許多女性。隨著現代醫學技術發展,醫生已能掌控治療進展,把握藥量配給,所以多胎妊娠發生率大大減少。
藥物治療
克羅米酚 常用受孕藥,每生理周期前5天服用。克羅米酚刺激腦下垂體分泌卵泡刺激素(FSH),刺激卵巢,促使卵泡發育成熟,通常服藥5~10天后可排卵。克羅米酚的優點是,無明顯副作用,多胎妊娠率不足5~10%。但是,連續服用超過12個生理周期會引發卵巢癌,所以,連續服用6個生理周期仍未見效者,醫生會建議采取輔助生育技術。美福明也屬于受孕藥,每日服用不超過三次,臨床使用漸有增多。
抗藥性卵巢多囊綜合征 卵巢多囊綜合征患者服用克羅米酚幾個月仍無排卵時,醫生將為其注射FSH。經此治療恢復正常排卵率高達95%,三個生理周期后懷孕率達25%。
脈沖式GnRH 下丘腦性閉經性不孕較為罕見。原因是下丘腦不分泌促性腺激素釋放激素(GnRH),即GnRH缺失。GnRH的作用是刺激腦下垂體釋放FSH和黃體生成素(LH),兩激素交替刺激卵巢排卵。缺乏GnRH的患者可用激素替代療法:脈沖式GnRH皮下注射,模仿正常釋放,分別在60、90、120分鐘增加一脈沖。經此治療恢復正常排卵率達75%,懷孕率達15%。
溴隱亭 高泌乳素水平會抑制GnRH正常分泌,導致女性無排卵發生。溴隱亭(或類似藥物,如卡麥角林或喹高利特)是治療的首選藥物――可有效抑制泌乳素分泌,恢復正常排卵率約為75%。
懷孕后即可停止溴隱亭治療。此治療副作用會引發流產、早產、畸形兒或多胎妊娠,臨床病因尚不明確。
外科手術
微創手術――包括腹腔鏡――發明后,極大提高了醫生修復輸卵管的技術。對克羅米酚有抗藥性的卵巢多囊綜合征患者,可手術治療,如卵巢打孔術。卵巢打孔術是指在腹腔鏡監控下,以電凝或激光在卵巢表面打孔,刺激排卵發生。
輸卵管疏通術可采用輸卵管疏通術治療輸卵管瘢痕或狹窄。首先,將頂端帶有小氣囊的導管置入輸卵管;接著,氣囊充盈氣體,從而撐開輸卵管阻塞面,為未來的受精卵或卵子從輸卵管順利進入子宮開辟通道;最后,放掉氣囊氣體,撤回導管。
輸卵管傘端成形術 有時輸卵管傘端會粘連一起堵塞輸卵管口,阻礙卵子從卵巢進入輸卵管。此手術可矯正輸卵管傘端梗阻,恢復傘端正常形態,恢復卵子通路。
輸卵管復通術 在不孕臨床治療中,絕育術后復孕漸呈上升趨勢。如果輸卵管受創部位復合,則順利懷孕概率高達92%。手術效果多取決于外科醫生的技術水平。輸卵管夾絕育的復通效果最好。
盡管如此,體外受精仍是絕育女性可選方案,且懷孕率為1∶6。
輔助生育技術(ART)
輔助生育技術已經為許多夫妻成全美事,讓他們擁有了健康寶寶。早期的輔助生育形式只有體外受精,現已發展出很多技術種類,治療后即可順利懷孕,生育健康寶寶。喜得貴子、千金的歡樂令大家沉醉,但是治療過程所需投入精神與物質之多亦超乎想象。所有準備接受輔助生育技術的夫妻,都應得到專業的技術咨詢與支持。
輔助生育技術治療過程涉及藥物、實驗室技術,甚或使用捐精或捐卵,以幫助不孕不育患者恢復精子或排卵發生,從而順利受精、著床、懷孕和分娩。