肩難產(chǎn)的處理方法

　　肩難產(chǎn)一旦發(fā)生，一般的助產(chǎn)方法很難奏效。而縮短肩娩出的時(shí)間是胎兒能否存活的關(guān)鍵。通常采用以下方法助產(chǎn)：

　　●屈大腿助產(chǎn)法

　　令產(chǎn)婦雙手抱大腿或抱膝，盡力屈曲大腿，使雙大腿緊貼腹壁，以減少腰骶段脊柱的彎曲度，縮小骨盆傾斜度，骶骨位置相對(duì)后移，骶尾關(guān)節(jié)稍增寬，有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解，同時(shí)應(yīng)用適當(dāng)力量向下?tīng)恳ヮ^而娩出胎兒肩膀。

預(yù)防難產(chǎn)的工作

　　●壓前肩法

　　屈大腿助產(chǎn)法不奏效時(shí)，可由助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方，向胎兒前肩加壓，以縮小雙肩周徑，同時(shí)接產(chǎn)者向下、向后緩慢牽引胎頭，使嵌頓的胎兒前肩娩出。

　　●旋肩法

　　接產(chǎn)者以食、中指伸入陰道，緊貼胎兒后肩的背后，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助手協(xié)助將胎頭同方向旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩逐漸旋轉(zhuǎn)到前肩位置時(shí)娩出。操作時(shí)，胎背在母體右側(cè)用左手，胎背在母體左側(cè)用右手。

　　●牽后臂娩后肩法

　　助產(chǎn)者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑過(guò)，娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉(zhuǎn)到骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出。

　　●斷鎖骨法

　　上述諸方法無(wú)效而胎兒瀕臨死亡，可折斷胎兒鎖骨，分娩后縫合軟組織，鎖骨可自然愈合。

　　部分肩難產(chǎn)能夠預(yù)防

　　根據(jù)肩難產(chǎn)發(fā)生的原因，部分肩難產(chǎn)是可以預(yù)防的。

　　預(yù)防巨大兒的發(fā)生

　　形成巨大兒的原因頗多，已知與民族、人種、地區(qū)、生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等等因素有一定的關(guān)系。

　　●孕婦身高超過(guò)1.70米以上者，巨大兒的發(fā)生率明顯升高，可謂“母大子肥”。

　　●孕周時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者，胎兒生長(zhǎng)的時(shí)間充足，發(fā)生巨大兒的機(jī)會(huì)自然增多。37周前幾乎沒(méi)有巨大兒，而40周以后者比例明顯增高，41周后發(fā)生率則更高，故妊娠延期是巨大兒產(chǎn)生的重要原因之一。

　　●從產(chǎn)婦的年齡來(lái)看，20～25歲者發(fā)生巨大兒很少，而孕婦28歲以上者發(fā)生巨大兒的比例顯著上升。

　　在諸多的疾病中，唯有糖尿病孕婦巨大兒發(fā)生率增高，國(guó)外報(bào)告為20%～27%。

　　部分巨大兒預(yù)防方法

　　部分巨大兒還是可以預(yù)防的。關(guān)鍵是要引起孕婦、孕婦家人的高度重視，將一些切實(shí)可行的措施落實(shí)到位。

　　★孕期注意孕期營(yíng)養(yǎng)的合理、適量、科學(xué)，進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)。一般來(lái)講，孕期婦女食欲較強(qiáng)，家人又熱心投入，有些孕婦除了大魚(yú)大肉，還盲目地補(bǔ)充孕婦奶粉等補(bǔ)品，很容易造成巨大兒。有的孕婦生怕傷及胎兒，活動(dòng)過(guò)少，不做力所能及的體育鍛煉和適量勞動(dòng)，甚至辭去工作，往往使?fàn)I養(yǎng)吸收與消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大兒的發(fā)生率。

　　★應(yīng)該提倡晚婚晚育，但要盡量避免過(guò)晚生育。女性最佳的生育年齡是26～29歲。30歲以后生育的準(zhǔn)媽媽要提高警惕，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，防患于未然。