問題五：臍帶繞頸可以順產嗎？

　　鄭教授答： 從你目前的情況看，你的寶寶不算大，胎心監護也很正常，可以考慮順產。在分娩期過程中，如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，致血循環受阻或胎兒頸靜脈受壓，使胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內窘迫甚至死胎、死產或新生兒窒息。如果臍帶過短或相對過短，往往在產程中影響先露下降，導致產程延長，加重胎兒缺氧，危及胎兒。

　　但是，也不必以臍帶繞頸單一指征就選擇剖宮產。在順產過程中，容易出現胎兒窘迫的活躍晚期，宮口開全前后10 分鐘、胎頭急速下降期、胎膜破裂后這些高危時間內，應用持續性胎心電子監護，嚴密觀察胎心及羊水變化，如果突然胎心減速，伴后羊水或前羊水糞染，或者產程中胎頭不下降時，可以立即行剖宮產手術，在胎心減速后30 分鐘內分娩出胎兒，由于缺氧時間短，一般不會導致不良后果。

　　后來，雨菲還了解到自己的兩位朋友也是臍帶繞頸，她們選擇了兩種不同的分娩方式。

　　順產案例： 雯雯懷小濤的時候，產前檢查一直沒有發現異常，還差幾天到預產期時，突然破水了，到醫院檢察發現有點胎位不正，正好遇到醫生查房，從下面輕輕摸了一把，就把寶寶的胎頭正過來了。小濤的頭露出來時，醫生發現臍帶繞頸兩周，要她用力屏氣加把勁，所以最后小濤很順利地生出來了。

　　醫生說，有臍帶繞頸時，胎膜早破發生臍帶脫垂的可能性小一些，小濤的臍帶繞得比較松，而且他個頭也不大，所以出生得很順利。

　　剖產案例： 小艾生奇奇的時候，也是發現臍帶繞頸，她想還是來個安全省事的，就直接做剖宮產算了。

　　沒想到奇奇出來后，根本沒有臍帶繞頸。她埋怨自己挨了一刀。醫生說胎寶寶有時候在肚子里會左動動、右動動，尋找舒適的位置，當胎寶寶轉回來時，臍帶纏繞自然就解除了。

　　聽了鄭教授對自己幾個問題耐心細致的分析，雨菲心里有了底氣，她說：“我相信您的經驗和醫術，就按您說的吧，我回家會繼續注意胎動，定期產檢，一旦有異常情況，或者有臨產先兆就來醫院，一切以寶寶的安全健康為前提，能夠順產就順產，如果不能順產，就做剖宮產手術。我會安安心心、快快樂樂地迎接小天使的到來的！”

　　小知識：

　　超聲檢查已成為產前檢查的重要手段，超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數及松緊度如何。 在胎頭及頸部縱切面上，胎兒頸部后方有“V”形壓跡，表示臍帶繞頸一周；“W”形壓跡，表示臍帶繞頸兩周，波浪形的壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。