溶血疾病產前診斷方法與對策-產前檢查

　　在門診，有很多的年輕夫婦咨詢有關溶血的事情，的確這是一個常見的問題，需要弄清楚。

　　我們知道，母子與胎兒發生Rh血型不合可引起胎兒血液中的紅細胞破壞，出現胎兒溶血病。亞洲黃種人最常見的是ABO溶血病大家都比較熟悉，而對Rh血型不合造成的胎兒溶血病較為陌生。雖然Rh溶血病發生率低，但是，一旦發生，后果嚴重，可遺留永久的后遺癥。甚至危及胎兒的生命。

　　有孕婦咨詢，是否要注射預防Rh溶血的藥物。實際上，Rh血型分為Rh陰性和Rh陽性，我國人群大多數是Rh陽性，Rh陰性只占1%,漢族人群中則低于0.5%。白種人群可占15%左右。Rh血型不合發生在母親是Rh陰性，而胎兒是Rh陽性的母子之間。

溶血疾病產前診斷方法與對策

　　Rh血型不合溶血反應多發生在第二胎以后，約占99%。而初孕時溶血反應較輕。當再次妊娠時，如果胎兒仍是Rh陽性，則母體內已有的抗體和新產生的抗體，使胎兒紅細胞接二連三地被破壞，胎兒可因重癥貧血而死于宮內。存活者可出現重癥黃疸，造成核黃疸，影響腦及其它重要器官的發育，引起智力障礙。

　　Rh溶血病的預防措施：給Rh陰性的孕婦注射Rh（D）IgG預防溶血病。第一次分娩Rh陽性嬰兒后，于產后72小時內應用；若第一次預防成功，孕婦未產生抗D抗體，則在下一次分娩Rh陽性嬰兒時應再次預防；流產后，不論是自然流產還是人工流產，均應給予預防；在羊膜腔穿刺后；產前出血、宮外孕、妊高征；產前預防性注射；輸入Rh陽性血后。

　　Rh溶血病的產前診斷：Rh陰性的孕婦，檢查丈夫是否為Rh陽性。測抗體：從妊娠16周至妊娠38周。共七次。當抗體達1：32時，則進一步檢查羊水，測定磷脂酰膽堿與鞘磷脂比值，若>2可考慮提前分娩。若比值<2,可反復給予血漿置換。若胎兒血色素<80克/升，可輸新鮮血液（Rh陰性，且ABO血型與胎兒相同），嚴重者考慮換血治療。