一、子宮外孕

　　宮外孕顧名思義就是受孕的胚胎沒有在子宮里，而種植在子宮以外的任何地方，醫(yī)學稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。

　　我們知道人類之所以能夠受孕，是受許多因素影響的，每個月卵子從卵巢排出，經(jīng)由輸卵管的傘端抓拾，將卵子抓入輸卵管中，這時同房時大量的精子通過陰道，一部分在宮頸獲能，進入宮腔，繼續(xù)上游到輸卵管口，這時絕大部分精子都在半路上死亡了，只有一小部分努力的通過輸卵管在子宮的開口，進入輸卵管，到了輸卵管壺腹部，遇到卵子，這些精子齊心合力的沖破卵子的被膜，將一個精子送入卵子內(nèi)，完成了人類繁衍后代驚天動地的過程。

　　正常的輸卵管從子宮角開始延伸，最初的部分叫間質(zhì)部，肌層還較厚，中間叫峽部，非常細，再往下叫壺腹部，稍微增寬，然后到達傘端。一般輸卵管總長8-14 cm。當由于炎癥的發(fā)生，很細的輸卵管腔因炎癥水腫充血，甚至部分粘連，造成管腔狹窄，通而不暢，細小的精子可以通過，而龐大的受精卵則不能通過到達子宮，就發(fā)生了種植在輸卵管中，形成宮外孕。也有一種原因是先天性的輸卵管過長，受精卵在預定的時間里無法到達宮腔，而種植在輸卵管里，也發(fā)生宮外孕。最多發(fā)生在纖細的峽部，當受精卵逐漸發(fā)育，菲薄的肌層就被絨毛腐蝕，破裂，造成宮外孕大出血。

　　發(fā)生宮外孕時，因為胚胎沒有到宮腔就種植了，所以在發(fā)育時不斷長大，就會牽扯輸卵管的漿膜產(chǎn)生疼痛。一般經(jīng)醫(yī)生檢查或B超，會發(fā)現(xiàn)宮外孕的一側(cè)有包塊，有壓痛、反跳痛。由于胚胎在輸卵管得不到很好得營養(yǎng)，會發(fā)生先兆流產(chǎn)，因此伴發(fā)腹痛的同時會有陰道出血。

　　宮外孕的發(fā)生有人可能有閉經(jīng)史，有人可能沒有，這要看輸卵管壁的厚薄，看受精的時間，看每個人對疼痛的敏感等等，決定是否能夠及早發(fā)現(xiàn)及早就醫(yī)。

　　因此當我們沒有采取避孕措施時，時刻想到有性生活就有可能懷孕，當發(fā)現(xiàn)有陰道不正常出血時，有腹痛時，及時到醫(yī)院就醫(yī)。當經(jīng)過測試診斷懷孕后如果有出血，一定請醫(yī)生給以診斷，找出出血的原因，是先兆流產(chǎn)、宮外孕、胎停育、宮頸息肉等等。關(guān)鍵的是要除外宮外孕，因為宮外孕一旦發(fā)生大出血會死人的。不要自作主張，以為出血都是先兆流產(chǎn)而盲目保胎，延誤病情。也不要有腹痛時，認為是消化系統(tǒng)的疾病，自行吃藥休息。總之由于現(xiàn)在人工流產(chǎn)頻繁，性生活開始較早，性衛(wèi)生知識還不普及，造成女性生殖系統(tǒng)炎癥多發(fā)，引起宮外孕。

　　二、胎兒不正

　　孕中期胎兒在宮腔中，有較大的活動范圍，因此經(jīng)過胎動，會在宮腔中以各種姿勢存在。隨著胎兒增大，孕周增加，到孕末期胎兒逐漸就會以頭朝下臀朝上的姿勢一直等到分娩。

　　當由于子宮細長、臍帶牽拉、羊水原因、胎兒有畸形等，或者母親是經(jīng)產(chǎn)婦，腹壁松弛，胎兒在宮腔活動范圍大，使胎兒出現(xiàn)臀位、橫位等，我們稱為胎位不正。

　　在孕末期時臀位的孕婦會覺得胸口特別頂?shù)幕牛绕涑燥埐荒艹远啵砸稽c就覺得不舒服；腹壁薄的孕婦會在劍突下觸及到圓圓的兒頭。橫位的孕婦宮高并不高，但子宮偏橫，在腹部的一側(cè)可以觸及兒頭。當初產(chǎn)婦發(fā)生胎位不正時，一般在30-32周時我們主張自行膝胸臥位，每天做20分鐘，一周后來醫(yī)院檢查。也可以用艾灸至陰穴的方式，通過疏通經(jīng)絡(luò)達到自行轉(zhuǎn)胎。現(xiàn)在已經(jīng)摒棄手法外倒轉(zhuǎn)了，因為對胎兒的風險太大。

　　不管什么方式的轉(zhuǎn)胎，在操作前都要做B超，除外胎兒畸形、除外臍帶纏繞、除外羊水過少、除外胎兒宮內(nèi)窘迫等，在胎兒安全的前提下操作。

　　到分娩時候胎兒仍然胎位不正，如果是橫位，就要考慮剖宮產(chǎn)了。如果是臀位，胎兒只是臀部朝下，雙腳上舉，我們叫單臀位，可以像頭位一樣，骨盆正常，胎兒在5-7斤，不太大，產(chǎn)程進展很快，就可以請有經(jīng)驗的醫(yī)生或助產(chǎn)士，在充分堵臀的情況下完成自然產(chǎn)。如果胎兒雙腳、單腳、膝關(guān)節(jié)等在最下面，醫(yī)學上稱為全臀、足先露、膝先露等時，就必須采取剖宮產(chǎn)完成分娩了。