最近在病房里因為胎兒異常進行引產的孕婦有好幾位。我們查看了一下圍產兒死亡記錄，發現大多數圍產兒引產的原因是超聲發現的結構異常。很多孕婦都是流著眼淚就診的，“為什么不能早一點查出孩子的異常，免得在孕周這么大時再進行如此殘忍的引產？”作為醫生，我們也希望能夠在盡早的時間發現異常，但是技術的限制使得有些異常只有在胎兒發育到一定大小才能進行診斷。

　　目前我們在早孕期可以進行的是唐氏篩查，主要針對先天愚型；對于高風險的孕婦可以進行染色體檢查，但主要是染色體數目異常的檢查；對于有遺傳性疾病的孕婦才會進行基因的篩查，而很多結構異常，比如單腎、唇腭裂、先天性心臟病等多由不確定多基因異常造成，可能是孕期的外在因素在器官發生階段影響了胚胎的發育引起異常，因此無法進行基因的確切診斷。胎兒發育早期，由于體積較小，各器官的體積也小，而超聲儀器的分辨率有限，只能在胎兒發育到可分辨階段才能進行診斷。除了查看器官結構的異常，有些情況下可以通過觀察其功能來判斷其發育情況。因此有些器官的異常無法在第一次超聲檢查發現不對頭時就做出診斷，需要進行動態觀察以確定器官的功能情況。

　　不同器官可以進行診斷的孕周稍有不同，但是孕中期是檢測異常的關鍵時期。現在認為 在孕18～24周可以進行大多數先天畸形的篩選，孕32～34周可以對部分可能漏診的畸形進行再次篩查。但是胎兒畸形往往在形態變化較明顯時才有可能被超聲檢測出來，而受各種因素影響，產前超聲不可能檢查出所有的畸形。

　　那么胎兒畸形的發生與哪些因素有關呢？

　　主要與以下因素有關：

　　家族有生育畸形兒史及父母本身存在染色體異常或器官異常者。

　　母體合并癥，包括：糖尿病，結締組織疾病(包括系統性紅斑性狼瘡、風濕性關節炎)，感染性疾病(如風疹、弓形體感染等)，孕早期接受某些致畸物質，酗酒，高齡孕婦及異常孕產史(羊水過多或過少、習慣性流產、死胎史)。