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新生兒肚臍和腹股溝脫腸的護理

編輯:靜渝

  1、肚臍脫腸

  嬰兒出生后肚臍眼深處開始收緊,在收緊之前,肚臍會突出。嬰兒在哭的時候,因用力使得腸子擠壓,造成肚臍突出,這就是肚臍疝氣,俗稱脫腸。一般而言,隨著孩子長大,肚臍眼下的細胞組織收緊,臍疝氣的問題可以解決。

  治療:若是嬰生出生后幾個星期,肚臍的皮膚已經平復,而哭的時候肚臍仍會突出,可以采用貼膠布的方法,目的在避免肚臍時常突出,以免疝氣的通道愈撐愈大。做法是用彈性膠布貼住肚子前邊及兩側,或將十字紗布包好壓住肚臍。如果有疑問的話,可以請教小兒科醫師。

  2、腹股溝脫腸

  小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣,俗稱“脫腸”,是小兒泌尿科手術中最常見的疾病,在胚胎時期,腹股溝處有一“腹股鞘狀突”,可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后,此鞘狀突關閉不完全,導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突,即成為疝氣,若僅有腹腔液進入陰囊內,即為陰囊水腫。

  疝氣一般發生率為1~4%,男生是女生的10倍,早產兒則更高,且可能發生於兩側。疝氣可能在出生后數天、數月或數年后發生,通常在小孩哭鬧、運動、解便后,在腹股溝處會有一鼓起塊狀物,有時會延伸至陰囊或陰唇,有可能在臥床休息或睡覺后自行消失,嚴重者會腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。

  手術是小兒疝氣最好的治療方法,一般皆以全身麻醉,采高位結扎的方法,手術安全且時間不長。若有疝氣發生,宜早日治療,以免疝氣囊之內容物發生箝閉,增加手術的困難與生命的危險。至于陰囊水腫,則可觀察至一歲,若無消失再行手術治療,惟須小心追蹤檢查,注意疝氣形成的可能性。

  氙氣手術后注意除另有特別醫囑外,回家后飲食及活動如常,但應盡量避免過度用力。如有嘔吐發生,暫時禁食四小時。傷口疼痛,可依處方服用止痛藥。傷口如有出血、紅、腫、熱、痛,有滲出液,發高燒,要送醫院診治。傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋,內層則以羊腸線縫合,能自行吸收,不須拆線。手術后4天內,傷口不可以沾水,5天后可照常洗澡,6天后小心撕去透明膜并拆除紗布即可。要避免誤診,平時避免孩子啼哭發怒、用力過大或感受潮濕寒冷之氣。經常觀察腫塊活動情況,如發生劇痛者不宜在家自療,應赴醫院診治

  3、陰囊水腫雖不是脫腸但和脫腸相似

  睪丸內水分充溢的陰囊水腫,其水分大部分在出生后一年內被吸收。如果一歲后仍在持續,那說明之后會發生脫腸。

  出生后一年仍在持續的陰囊水腫必須做手術,手術時機以滿兩歲為原則。如果不手術,水的壓力會阻止睪丸的成長,等孩子成年之后或者一側睪丸形不成精子成為外睪丸,或者不能正常排出精子成為睪丸癌的元兇。

  4、和甜瓜把兒肚臍一樣的幼兒腫

  間或肚臍脫離的時候會有肉從肚臍內凸起長出,好像一個巨大的痦子,這被稱作幼兒腫。輕微的幼兒腫只要用酒精消毒晾干,漸漸就會消失,嚴重凸起的話可用硝酸銀溶液維持或者做一個簡單的手術。

  5、出生滿20天應該進行肚臍護理

  肚臍只要臍帶剪得好,剩下的痕跡在出生一周到10天就自行脫落了,但不能因為它自行脫落就萬事大吉。肚臍完全愈合大約需要20天,之前有可能流血或者化膿,即使肚臍脫落,也要在一段時間內堅持消毒。

  給肚臍消毒的時候要延伸到內部,且使用70%的酒精。肚臍脫落后因為是敞開消毒,是長久地暴露在空氣中,所以會慢慢干化。如果是沒有炎癥只是流膿水的話,消毒后不要蓋紗布,僅僅有一點味道的話,也關系不大。但如果有膿水流出,有氣味,肚臍眼部位發紅,則表明有炎癥。

  Point

  腹股溝脫腸和肚臍脫腸不同,不會自行痊愈,需要手術。

  肚臍脫腸除非是脫腸部位重疊腐爛,否則毋需擔心。

  出生一年后仍持續的陰囊水腫,在滿兩歲時一定要進行手術治療。

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