關(guān)于羊水穿刺的一些問(wèn)題

　　核心提示：羊水穿刺檢查是產(chǎn)前診斷的一種方法，一般在懷孕中期，小華懷孕16周作了先天性畸形篩選化驗(yàn)，結(jié)果有一項(xiàng)比例很異常！醫(yī)生讓她下個(gè)星期再做羊水穿刺檢查，什么是羊水穿刺呢？做羊水檢查就能一定作出結(jié)果嗎？抽羊水對(duì)孩子有多大影響？面對(duì)如此多的問(wèn)題，準(zhǔn)媽媽們有些困惑了，下面就為大家解答吧。

　　什么是羊水穿刺？

　　羊水穿刺檢查是產(chǎn)前診斷的一種方法，一般適合中期妊娠的產(chǎn)前診斷。羊水穿刺術(shù)，是將懷孕中所產(chǎn)生的羊水，經(jīng)由一種簡(jiǎn)單的儀器，在無(wú)菌下抽出若干毫升，加以病因化驗(yàn)以判斷胎兒健康。這種手術(shù)最好在懷孕15~16周進(jìn)行。太早羊水不夠，抽取標(biāo)本困難，容易傷及胎兒；太晚，胎兒已發(fā)育成形，此時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，不適于繼續(xù)懷孕，需施行終止懷孕手術(shù)時(shí)，會(huì)使操作困難，也增加母體的危險(xiǎn)性。

　　羊水穿刺可以診斷出胎兒的哪些問(wèn)題？

　　妊娠中期羊水穿刺可以做胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細(xì)胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測(cè)定羊水中甲胎蛋白，還可診斷胎兒開(kāi)放性神經(jīng)管畸形等

　　妊娠晚期羊水穿刺檢查可測(cè)定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤(pán)泌乳素等、了解有無(wú)母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤(pán)功能等。

　　什么情況適用羊水穿刺檢查？

　　做羊水穿刺是為了篩查是否有染色體畸形，以減少呆傻兒、愚型兒的出生。一般來(lái)說(shuō)年齡在35歲以上的高危產(chǎn)婦建議做羊水穿刺。羊水穿刺并不是強(qiáng)制性的，但為了下一代的健康醫(yī)生建議最好做羊水穿刺。年齡在35歲以下但靜脈唐氏篩查后發(fā)現(xiàn)有高危因素的，為保險(xiǎn)起見(jiàn)也應(yīng)該做羊水穿刺。

　　另外，曾經(jīng)生過(guò)一個(gè)染色體異常的孩子的孕婦，必須要做羊水穿刺；而懷孕期間接觸過(guò)有毒物質(zhì)、放射線的孕婦，胎兒只能也影響可能受到不良影響，因此羊水穿刺也是不得不做。

　　羊水穿刺是怎么做的？

　　一般羊水檢查不需要空腹，但最好上午就去，因?yàn)閽焯?hào)之后不能馬上做穿刺，需要做一些檢查，比如測(cè)體溫、聽(tīng)胎心、B超等，以確定胎盤(pán)位置、胎兒情況、羊水情況等。檢查之后就可以決定是否實(shí)施穿刺。羊水穿刺步驟如下：具有適應(yīng)癥的孕婦先做B超，確定胎盤(pán)位置、胎兒情況、避免誤傷胎盤(pán)。選好進(jìn)針點(diǎn)后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，用帶針心的腰穿針在選好的點(diǎn)處垂直刺人；針穿過(guò)腹壁和子宮壁時(shí)有兩次落空感，取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水明確可能含母體細(xì)胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫—分鐘，孕婦臥床休息2小時(shí)。

　　羊水穿刺畢竟是介入性診斷，存在著一定風(fēng)險(xiǎn)，但孕婦也沒(méi)必要過(guò)度擔(dān)心。國(guó)際上認(rèn)可的羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)比率低于0.5%，在沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院，每年要進(jìn)行接近400例羊水穿刺診斷，幾乎沒(méi)有孕婦因?yàn)檠蛩┐潭l(fā)流產(chǎn)、感染等危險(xiǎn)后果。羊水穿刺基本是沒(méi)有痛苦的，因?yàn)獒橆^較細(xì)，和普通的肌肉注射疼痛程度相似，甚至更輕些。由于所有的操作都是在超聲的嚴(yán)密監(jiān)視下進(jìn)行，胎兒的每一個(gè)部位都可以看得清清楚楚，不必?fù)?dān)心穿刺針會(huì)傷及胎兒。臍血穿刺和羊水穿刺的道理一樣，只是位置不同。

　　醫(yī)生最擔(dān)心的是父母都很健康，但在受孕時(shí)，染色體發(fā)生突變，造成先天性疾病，如唇腭裂、唐氏綜合征等。在市婦嬰醫(yī)院，高度懷疑胎兒染色體異常的孕婦中，只有六成能夠接受實(shí)施抽取羊水檢測(cè)染色體。

　　抽完羊水后，羊水量會(huì)不會(huì)減少，是否會(huì)影響到胎兒的發(fā)育？

　　羊水大多是來(lái)自胎兒的小便。懷孕中期時(shí)，羊水量至少都在250西西以上。羊膜穿刺時(shí)，一般抽取20西西左右的羊水，占整體羊水量不到8%，而且很快會(huì)得到補(bǔ)充，因此不需要擔(dān)心上述的問(wèn)題。