高危孕婦要做好這幾項檢查

　　核心提示：弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒感染等常規(guī)的產(chǎn)檢項目，對有流產(chǎn)史、生育過畸形胎兒，以及在孕早期感冒過的孕婦是十分必要

　　人類先天性畸形大約20%與環(huán)境因素有關。現(xiàn)在公認有四種微生物在致畸中占有重要地位，簡稱“TORCH綜合征”，即指弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒感染。在10年前TORCH檢查深受產(chǎn)科醫(yī)生的重視，當時被列為常規(guī)的產(chǎn)檢項目，但目前國內(nèi)外有觀念認為，這些檢查對于所有的孕婦并無太多的意義，而對有流產(chǎn)史、生育過畸形胎兒，以及在孕早期感冒過的孕婦則十分必要。

　　風疹病毒

　　感染癥狀：風疹病毒經(jīng)呼吸道傳染，典型癥狀為輕度發(fā)熱，卡他癥狀（咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等），皮疹，耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。

　　危險性：如果妊娠初期罹患風疹，胎兒常發(fā)生白內(nèi)障、小眼球癥、心臟病和小頭癥等先天性異常。

　　由于感染風疹病毒之后，人常常無癥狀，或者類似感冒癥狀，不容易引起人的重視。廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任、廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任陳敦金說，在廣州的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，孕婦每年感染風疹病毒的比例3.6%。曾經(jīng)有報道稱，美國3萬名孕婦感染風疹病毒，其中導致2萬名孕婦發(fā)生先天性畸形兒。

　　預防和對策：

　　我國絕大多數(shù)婦女均感染過風疹病毒，具有一定免疫力。一般也應在懷孕前6個月注射風疹疫苗。

　　風疹是氣候溫和地區(qū)的地方性疾病，發(fā)病高峰為春季至初夏。所以，懷孕之后在這兩個季節(jié)少去人群擁擠的地方。

　　如果類似感冒的臨床癥狀，可做實驗室診斷以確診。

　　單純皰疹病毒

　　感染癥狀：單純皰疹病毒有Ⅰ、Ⅱ兩個血清型，Ⅰ型大多引起腰以上的皮膚、眼、口唇皰疹，由口腔、呼吸道途徑傳播；Ⅱ型多引起腰以下和外生殖器皮膚皰疹及子宮頸粘膜皰疹，傳播途徑以性接觸為主。胎兒和新生兒有關的主要是Ⅱ型。

　　危險性：懷孕期間如果感染了單純皰疹病毒，可造成胎兒宮內(nèi)感染而致畸，如小頭畸形、小眼球、視網(wǎng)膜發(fā)育不全及腦鈣化等。

　　“單純皰疹病毒是最易侵犯人的一種病毒，在成年中單純皰疹陽性的發(fā)生率為70%-80%，但在臨床僅有一部分發(fā)病。”近年來，Ⅱ型單純皰疹病毒感染的感染率呈不斷上升趨勢。陳敦金說：“孕婦由于體內(nèi)激素水平的變化，及免疫低下，易受單純皰疹病毒感染。”

　　預防和對策：

　　雖然沒有太多的預防辦法，但至少在懷孕之前要減少性伴侶，潔身自愛。

　　妊娠前應進行單純皰疹病毒的檢查，如有感染應在妊娠前積極治療，防止妊娠期及分娩時對胎兒的感染。

　　有明顯外陰、陰道、宮頸單純皰疹感染者，為預防新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染，應考慮做剖宮產(chǎn)手術。