妊娠中發(fā)生病理變化的情況

　　妊娠中發(fā)生病理變化，如妊高征、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、羊水過(guò)多等。

　　妊高癥，即妊娠高血壓綜合癥，也是以往所說(shuō)的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕媽媽特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在懷孕5個(gè)月與產(chǎn)后兩周，約占所有孕媽媽的5%。

　　其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。若沒(méi)有適當(dāng)治療，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷。 提高產(chǎn)前檢查及處理，則可使妊高征引起的孕產(chǎn)婦死亡率明顯降低。

　　懷孕28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。這些情況多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。

　　胎盤(pán)早剝：輕型胎盤(pán)早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。重型胎盤(pán)早剝可出現(xiàn)突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。

　　羊水過(guò)多孕媽媽容易并發(fā)妊高征，胎位異、早產(chǎn)。胎膜破后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤(pán)早剝，破膜時(shí)臍帶可隨羊水滑出，造成臍帶脫垂。產(chǎn)后因子宮過(guò)大，易引起子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

　　有這些情況發(fā)生的孕媽媽都需要提前入院待產(chǎn)。

必須提前住院待分娩

　　多胎妊娠的情況

　　一次妊娠子宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒，稱(chēng)為多胎妊娠。多胎妊娠的發(fā)生率與種族、年齡及遺傳等因素有關(guān)。

　　多胎妊娠時(shí)，早孕反應(yīng)較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。孕10周以后，子宮體積明顯大于單胎妊娠，至孕24周后更增長(zhǎng)迅速。

　　孕晚期，由于過(guò)度增大的子宮推擠橫膈向上，使肺部受壓及膈肌活動(dòng)幅度減小，常有呼吸困難;由于過(guò)度增大的子宮迫下腔靜脈及盆腔，阻礙靜脈回流，常致下肢及腹壁水腫，下肢及外陰陰道靜脈曲張。此外，多胎妊娠期間并發(fā)癥特多，包括一般的與特殊的并發(fā)癥。

　　多胎妊娠是指一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的胎兒，但是不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復(fù)合妊娠。人類(lèi)的多胎妊娠中以雙胎最多見(jiàn)，三胎少見(jiàn)，四胎及四胎以上罕見(jiàn)。

　　多胎妊娠雖然是生理現(xiàn)象，但是多胎妊娠并發(fā)癥與死亡率均高于單胎妊娠，雙胎新生兒嚴(yán)重殘疾的危險(xiǎn)升高2倍，三胎則升高3 倍，故多胎妊娠屬于高危妊娠的范疇，臨床應(yīng)加倍重視。

　　因此孕媽媽屬于多胎妊娠的情況，需要注意提前入院待產(chǎn)。