子宮脫垂的分類

　　臨床上將子宮脫垂分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

　　Ⅰ度子宮脫垂無須治療，注意休息即可恢復(fù)。

　　Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。

　　輕Ⅱ度：子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。

　　重Ⅱ度：宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。

　　Ⅱ度子宮脫垂首先要及時把暴露在外的子宮回納到陰道內(nèi)，然后臥床休息，同時服用中藥補中益氣丸。

　　Ⅲ度子宮脫垂是最嚴重的，子宮全部脫出于陰道外，所以必須住院治療，醫(yī)生將根據(jù)病情、年齡和全身情況等選擇適當?shù)氖中g(shù)方式。Ⅲ度：指整個子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外。

子宮脫垂

　　產(chǎn)后子宮脫垂的防治

　　在正常的狀況，子宮位于骨盆腔中，與膀胱、直腸接連著，正常女性站立時子宮長軸幾乎呈水平，與陰道呈一直角的狀態(tài)，當其骨盆腔的支撐發(fā)生減弱或改變時，子宮就無法維持其原來的位置，就會就成子宮脫垂或異位。

　　子宮最主要由下面兩種構(gòu)造支持：第一是骨盆腔底部的肌肉，其最強而有力的就是提肛肌，子宮就是很穩(wěn)當?shù)墓潭ㄔ谔岣丶≈校偃缣岣丶〈嗳醯脑挘蔷蜁斐勺訉m的下垂。提肛肌表面有很多的肌腱，其中有主韌帶、闊韌帶及子宮骶骨韌帶。

　　這些韌帶中，子宮的圓韌帶及闊韌帶，本身對于非懷孕期子宮位置的支撐是相當微弱的，所以最主要的還是靠子宮骶骨韌帶來支撐。

　　在分娩或骨盆腔創(chuàng)傷時，會造成子宮骶骨韌帶或是骨盆腔底的主韌帶損傷，子宮維持在骨盆腔內(nèi)的位置就會發(fā)生改變，逐漸脫出到骨盆腔外面形成脫垂的現(xiàn)象。

　　患子宮脫垂的女性常有下腹、陰道和會陰部下墜感，并常覺腰酸。另有塊狀物自陰道掉出感，腰背酸痛，勞動后更重。如陰道黏膜脫出陰道口以外，還會因常受摩擦潰爛，分泌物增多出血、組織角化、并發(fā)膀胱膨出而出現(xiàn)泌尿道癥狀。

　　預(yù)防

　　其實子宮脫垂完全可以預(yù)防。關(guān)鍵在于接生人員應(yīng)正確處理分娩過程，及時發(fā)現(xiàn)和仔細修補產(chǎn)道與骨盆底組織的裂傷。

　　新媽媽本人應(yīng)注意產(chǎn)時和產(chǎn)褥期衛(wèi)生。分娩時，新媽媽一定要做到不過早和不過度用力。

　　分娩后，應(yīng)充分休息；經(jīng)常改變臥姿；注意營養(yǎng)；體質(zhì)虛弱的更要注意調(diào)理；積極進行體操運動以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉。避免過早和過度操持家務(wù)與體力勞動，最好是站著或坐著，避免蹲位干活如蹲著洗尿布或擇菜。

　　產(chǎn)后更應(yīng)防止便秘或咳嗽，因為這些都能增加腹腔內(nèi)壓，使盆底組織承受更大的壓力，而容易發(fā)生子宮脫垂。

　　治療

　　產(chǎn)后檢查時，如果發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)位不佳，要遵醫(yī)囑糾正。至于患有慢性咳嗽及習(xí)慣性便秘的女性，應(yīng)積極治療。治療子宮脫垂的方法很多。如果屬于早期脫垂或癥狀較輕者，可取平臥位或稍坐一會兒，即可使會陰部恢復(fù)常態(tài)；也可使用體育療法，如縮肛運動，一縮一放地進行，每次10～15分鐘，每天2次。

　　也可以采用針灸、中藥外用和內(nèi)服、子宮托等綜合治療。嚴重的子宮脫垂應(yīng)行保守性手術(shù)，使子宮恢復(fù)正常前位以利受孕。例如陰道前后壁修補術(shù)加主韌帶縮短術(shù)及子宮頸部分切除術(shù)。但術(shù)后一旦受孕，應(yīng)進行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，以免產(chǎn)后再次造成子宮脫垂癥。

　　運動療法

　　縮肛運動：用盆底肌肉收縮法將肛門向上收縮，就如同大便完了收縮肛門那樣。每天做數(shù)次，每次收縮10～20下。臀部抬高運動：平臥床上，兩腳踏床，緊貼臀部，兩手臀平放在身體兩側(cè)，然后用腰部力量將臀部抬高與放下。每天兩次，每次20下左右，并逐步增多次數(shù)。