一、非藥物性鎮痛法

　　1.精神安慰鎮痛分娩法

　　在臨床實踐中發現，分娩鎮痛與產婦的精神、心理狀態密切相關，如恐懼、焦慮、疲憊、缺乏自信及周圍環境的不良刺激等因素都能降低產婦的痛閾。此鎮痛法包括：

生產須知：分娩鎮痛方法有哪些？

　　l）產前教育：糾正“分娩必痛”的錯誤觀念。

　　2）鍛煉助產動作：腹式呼吸、按摩。

　　3）照顧與支持：家庭式分娩、陪待產等。

　　4）“導樂”分娩法：由一名有過自然分娩經歷的女性陪伴正在分娩的產婦。

　　2.針刺麻醉

　　3.經皮電神經刺激儀

　　作用原理：分散產婦的注意力，鎮痛有效率僅為25%。

　　4.水下分娩

　　即產婦于第一產程及第二產程的前期坐于熱水的浴盆中，靠熱水和水的浮力緩解產痛，但鎮痛效果不確切。

　　非藥物性鎮痛法的優點：對產程和胎兒無影響。

　　非藥物性鎮痛法的缺點：鎮痛效果差。

　　二、常用的藥物性分娩鎮痛法

　　笑氣（N2O）吸入法

　　應用方法：用麻醉機以N2O：O2＝50%50%混合后，產婦自持麻醉面罩放置口鼻部，在宮縮前20-30秒經面罩作深呼吸數次，待產痛消失時，面罩即可移去。間歇吸入于第一產程、第二產程。

　　優點：

　　1）。效果較可靠，大約50%左右的產婦鎮痛有效。

　　2）。顯效迅速、失效也快。

　　3）。不刺激呼吸道。

　　缺點：

　　1）。N2O有30-45秒的潛伏期，而宮縮又先于產痛出現，因此間斷吸入至少在宮縮前50秒使用，若感覺疼痛時吸入，不但起不到止痛效果，反而在宮縮間歇進入淺睡狀態并伴有不同程度的頭暈、惡心。

　　2）。若吸入過深，產生全麻效果，有誤吸的可能性。

　　3）。笑氣為吸入性氣體，可造成室內空氣污染。

　　2.杜冷丁

　　使用方法：常用量為50-150mg，肌肉注射，給藥后15-20分鐘起效，1-1.5小時達高峰，2小時后逐漸消退。

　　優點：

　　1）。給藥簡便。

　　2）。40%-60%的產婦鎮痛有效。

　　缺點：

　　1）。注藥后能迅速通過胎盤屏障，母體靜脈注射后數秒鐘即在胎血內出現，6分鐘達到母血與胎血之間的藥物平衡。肌肉注射后2小時在胎血內濃度達高峰，對新生兒呼吸中樞產生抑制。

　　2）。頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安，大部分表現為表情淡漠、反應遲鈍，在宮縮間歇往往嗜睡。

　　3.安定

　　使用方法：常用量為0.2-0.3mg/kg iv。

　　優點：給藥簡便，用于精神緊張的產婦。