妊娠期心臟病的臨床表現

　　孕前若患有心臟病，妊娠后可進一步加重。常表現為：無其他原因可解釋的倦怠，輕微活動后即感胸悶、氣急，睡眠中氣短憋醒和（或）頭部須墊高，肝區脹痛，下肢水腫。

　　早期體征有：休息時心率>120次/分，呼吸>24次/分，頸靜脈搏動增強，尿量減少及體重增加。也可表現為突然氣急，不能平臥，咳嗽，咯泡沫樣痰或血，兩肺散在哮鳴音或濕羅音等急性肺水腫的表現。

孕期“心慌慌”，醫生怎么看？

　　出現妊娠期心臟病應該怎么辦？

　　如果出現妊娠期心臟病，孕婦就必須加強孕期監護，減輕心臟負擔，以保證胎兒和母體的健康。

　　1、孕婦可通過限制體力活動，增加休息時間來減輕心臟負擔。

　　2、保持精神舒暢，避免情緒激動。

　　3、要高蛋白、少脂肪、多維生素飲食。

　　4、治療基礎疾病。

　　5、按時孕檢。心功能Ⅰ級、Ⅱ級的孕婦應增加產前檢查次數，20周以前至少每2周由心內科、產科醫師檢查一次，以后每周一次，必要時進行家庭隨訪。除觀察產科情況外，主要了解心臟代償功能及各種癥狀。定期作心電圖、超聲心動圖檢查，以利于對病情作出全面估計。

　　6、及早入院待產。若發現異常、有心力衰竭先兆的孕婦，立即住院治療。孕婦最好在離預產期前2周入院待產，既能充分休息，也便于檢查觀察。凡心功能Ⅲ級或有心力衰竭者應住院治療，并留院等待分娩。

　　7、必要時終止妊娠。原來患有心臟病的婦女能否耐受妊娠，取決于多方面的因素，如心臟病的種類、病變程度、心功能狀況、有無并發癥等。在評估心臟病孕婦耐受妊娠能力時，醫生既要慎重思考妊娠可能會加重心臟負擔而危及生命，也要避免過多顧慮，根據孕婦的實際病情做出適當的處理。

　　Tips 心臟病的心功能分級

　　Ⅰ級：進行一般體力活動不受限制，運動后也不產生心慌、氣短等不適；

　　Ⅱ級：進行一般體力活動輕度受限制，運動后感覺心慌、氣短、胸悶、乏力、休息后癥狀消失；

　　Ⅲ級：體力活動嚴重受限制，輕微活動就感覺到心悸、氣促、胸悶、休息后可好轉。或既往有心衰，不論現在心功能情況如何（除非已經手術解決心衰的病因）均屬于Ⅲ級；

　　Ⅳ級：不能進行任何體力活動，休息后仍有心慌、氣短等不適。

　　妊娠期心臟病的孕婦是自然分娩還是剖宮產？

　　患有妊娠期心臟病的孕婦該如何選擇分娩方式呢？是順產還是剖宮產，主要取決于心功能狀態及產科情況。

　　1、自然分娩

　　心功能Ⅰ～Ⅱ級的孕婦，除非有產科并發癥，原則上經陰道分娩。心臟病孕婦的平均產程和正常孕婦相比，無明顯差別，但必須由專人負責密切監護。臨產后要選用抗生素預防感染，使產婦取半臥位，并給吸氧。如宮縮較強，陣痛難忍，醫生可予以哌替定（杜冷丁）50～100毫克肌肉注射；也可采用持續硬膜外麻醉，既可減輕疼痛，又有利于第二產程的處理。