準媽媽小王近日愁眉不展，經檢查發現懷孕的同時患有宮頸癌，陷入治療癌癥還是要孩子的兩難境地。而在備孕中的小張也面臨同類困惑，經檢查發現她患有卵巢癌，怎樣保留生育功能成為一個難題。

　　隨著環境污染、社會競爭加劇，癌癥患者大幅度增長并呈年輕化趨勢；而宮頸癌、卵巢癌已成為威脅婦女健康的主要殺手。如何在科學規范診治的同時，生個健康寶寶？日前在山東菏澤，由中國女醫師協會婦產科專委會主辦、山東步長神州制藥有限公司承辦的中國女醫師協會婦產科專委會第四次全國大會上，專家圍繞這一主題進行了探討。

婦科癌癥患者如何過生育關

　　放化療易損傷生殖功能

　　從生殖學角度考慮，卵巢是與女性生殖能力相關的最重要器官，具有排卵和內分泌功能。當女嬰出生時，每一個卵巢內約含75萬個原始卵泡，隨著年齡的增長，絕大部分原始卵泡逐漸解體而消失，35歲后卵泡耗竭加速并且卵子質量也在下降。

　　北京大學人民醫院婦產科教授魏麗惠介紹，年輕女性惡性腫瘤患者在接受化療時，一些化療藥物（如烷化劑、環磷酰胺等）可以損傷卵泡，使卵巢儲備功能下降，而這種損害是不可逆的，在化療結束后患者仍有排卵功能及內分泌功能障礙，并有可能導致卵巢早衰。

　　放療同樣可以導致卵巢損傷，當卵巢接受的放療劑量達到一定程度后，可以使卵巢喪失功能。因此，在決定輔助治療時，應全面慎重考慮。

　　兼顧治療與生育

　　“對待婦科腫瘤患者，既要有效治療惡性腫瘤，避免其復發和轉移，又要保留生殖功能，生育一個健康的孩子。”這一腫瘤生殖學的理念，得到了多學科醫師的廣泛關注。

　　魏麗惠表示，結合患者的年齡和對生育的要求，應對婦科惡性腫瘤進行治療前、術中、術后進行全面評估。無論是采用手術還是包括術后輔助治療在內的綜合治療，都應加強在治療結束后的隨訪，并與生殖內分泌醫師合作觀察卵巢功能，決定指導受孕的時間。

　　目前，臨床上保留生育功能的治療方法已被成功地應用于子宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌。魏麗惠介紹，對子宮頸癌近20余年來做了大量保留生育功能治療方法的研究，包括對IA1期患者行宮頸錐切，對早期子宮頸癌行宮頸廣泛切除，均顯示了良好的療效，其妊娠率可達到40%~80%，但新生兒早產率達30%~50%。另外放療前的卵巢移位也能保護卵巢面受放射損傷，但保護程度仍需研究。