晚期產(chǎn)后出血

　　晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮出血，其原因主要有胎盤胎膜殘留、官內(nèi)感染、子宮復(fù)舊不良、或剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良等。失血過多可致嚴(yán)重貧血或休克，危及產(chǎn)婦生命。中醫(yī)稱本病為“產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后血暈”。

　　臨床表現(xiàn)

　　產(chǎn)后持續(xù)陰道出血，少量、中量或大量或于分娩后數(shù)日突然大量出血，剖宮產(chǎn)后出血可發(fā)生在產(chǎn)褥末期，伴頭暈乏力，面色蒼白等貧血癥狀。嚴(yán)重者可致失血性休克，危及生命。

產(chǎn)后出血

　　診斷

　　1、典型臨床表現(xiàn)。

　　2、婦科檢查：軟產(chǎn)道無損傷，宮口松，鮮血白宮腔流出，子宮大而軟，有時(shí)見殘留胎盤組織或淤血塊堵塞宮口。

　　治療

　　1、西醫(yī)藥治療（1）藥物治療：使用抗生素及宮縮劑，常選廣譜抗生素如青霉京、頭孢菌素類加滅滴靈靜滴，催產(chǎn)素10單位肌注，2-3次／日。出血量多時(shí)可給予706代血漿或輸新鮮血。

　　手術(shù)治療：疑有胎盤胎膜殘留者，應(yīng)行診刮術(shù)，刮出物送病理檢查。考慮子宮切口感染裂開者，應(yīng)剖腹探查，必要時(shí)切除子宮。

　　2、中醫(yī)藥治療

　　氣虛：產(chǎn)后出血量多，色淡質(zhì)稀，無血塊，小腹下墜，氣短乏力，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣攝血。

　　方藥：黨參、黃芪、白芍、白術(shù)、生蒲黃（包）各15克，山萸肉、升麻炭、阿膠（烊）、陳棕炭各10克，三七粉（沖）2克。

　　中成藥：補(bǔ)中益氣丸。

　　血淤：產(chǎn)后出血量多或淋漓不盡，色紫暗有血塊，腹痛拒按，血塊排出后痛減，舌質(zhì)紫暗有淤斑淤點(diǎn)，脈澀。

　　治法：活血化淤，縮宮止血。