哪些孕婦不宜使用局部麻醉

　　1、產婦如有凝血方面的問題，譬如說身上會出現不明原因的淤血或出血點，或小傷口卻出血很久，或抽血檢查發現凝血異常，皆不宜接受半身麻醉。

　　2、某些產科急癥，如產婦大出血、胎兒嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者，則全身麻醉較適合，因其麻醉誘導較快。

　　3、 如果產婦有主動脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病，因其特殊生理變化，全身麻醉較為適宜。

　　當產婦無法配合時，則不宜半身麻醉。基本上麻醉醫師會根據產婦剖腹產的原因來選擇適合的麻醉方式，如無以上特殊問題，一般還是以半身麻醉為主。

　　全身麻醉的特點

　　全身麻醉有“睡一覺起來就開完刀”的優點，有些緊張的產婦會以此為由，希望剖腹產時麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是將麻醉藥物包括鎮靜安眠藥及肌肉松弛劑由靜脈投與，待產婦睡著后進行氣管內管插管，之后以吸入性麻醉藥物為主，開刀開多久吸入性麻醉藥就開多久，所以其實不容易發生開刀中就醒來或開完醒不過來的情形。

　　如果全身麻醉醒來時就表示麻醉藥物已代謝掉，故傷口馬上感到疼痛；而局部麻醉并不會因手術結束而失去麻醉效果。

　　麻醉效果取決于藥物的作用時間，一般約兩個小時，之后麻醉慢慢退去，傷口漸漸痛起來，之間可投與止痛藥來止痛，所以我們說全身麻醉是"先樂后苦"，局部麻醉是"先苦后樂"。