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職場媽媽秒藏!看透生育保險不被“潛規則”

編輯:Emer

  生育醫療費報銷

  產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

  (1)在市醫保局確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市醫保局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。 (也就是日常的產檢)

  (2)懷孕16周前的突然流產,非定點醫院的急診、產假期間的產科并發癥按核定數報銷。

  (3)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

  附:生育保險醫療服務定額結算準一覽表

  表中的“產前檢查”一項對應的數就是你在懷孕期間多次產檢可以報銷的總額,是分攤到每一次產檢中的,每次結算產檢時,醫院的賬單都會顯示本次產檢可報銷的費用,還有剩余可報銷的額度。生產時則根據不同的生產方式(順產、剖腹),于生產住院期間可以報銷的費用。因產檢費用的報銷要在申請了生育保險掛靠醫院后才能生效,很多準媽媽在第一次產檢時還沒辦理好相關手續,因此不能享受到相關指定報銷。

  男職工生育保險

  男職工在繳納社會保險的時候,也是需要繳納生育保險的,享受條件同女職工,需要累積繳納滿一年且是在繳狀態才能享受生育保險。

  享受項目:

  領取《獨生子**待證》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。

  男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。

  網友分享:針對一些妻子懷孕期間沒有繳納生育保險而丈夫有繳納生育保險,而且符合繳納時間要求的,2011年7月1日將上臺的《社會保險法》將會對此做出相關規定:“職工未就業配偶按國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。”

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