雙胞胎血管相連，一個胎兒的血液流向另外一個，造成一大一小
據統計有85% ~ 100%的單絨毛膜性雙胎胎盤存在血管吻合，但發生TTS的只有5% ~ 30%。胎盤吻合血管是TTS發生的病理基礎。失血的一胎稱“供血兒”，接受血的胎兒稱“受血兒”。雙胎間血循環由于分流發生的時間、范圍、方式和程度的不同，其臨床嚴重程度和胎兒的結局不同。
1.在孕早期發生時，可以因為血液分流不平衡出現雙胎宮內停止發育。
2.在孕中晚期發生時，雙胎生長出現差異，并逐漸明顯，供血兒較小，受血兒較大。
B超顯示雙胞胎中兩個胎兒頭的大小相差較大
3.隨著雙胎間輸血發展，“供血兒”由于貧血、脫水，入量、排出量不足而使羊水過少。ta被羊膜囊包裹，固定懸掛在宮腔一側，也稱為貼附兒。“受血兒”由于血量增多，心臟增大，血壓增高，體重較重，多尿，羊水過多。
