1、磺脲類：病程較長，空腹血糖較高的2型糖尿病患者可選用的長效類藥物。代表藥物有格列吡嗪、格列美脲、格列齊特、格列苯脲等等。

2、雙胍類：雙胍類藥物主要不刺激胰島素分泌，它的主要作用是讓身體里的胰島素在細(xì)胞水平的利用上能夠提高，所以雙胍類藥不會引起低血糖。雙胍類藥物由于對腸道有點刺激，因此剛開始用藥的時候，一般主張一頓飯用一半。代表藥物有苯乙雙胍、二甲雙胍等。

3、a-糖苷酶抑制劑：在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收。單獨應(yīng)用或與其他降糖藥物合用，可以降低病人餐后血糖。代表藥物：阿卡波糖、伏格列波唐。

4、胰島素增敏劑：作用于細(xì)胞核受體，調(diào)節(jié)細(xì)胞的基因表達(dá)，增加外周組織對胰島素的反應(yīng)性，從而改善肝、脂肪細(xì)胞的胰島素抵抗，從而起到降糖作用。代表藥物有羅格列酮、吡格列酮等。

5、胰島素促泌劑：促進(jìn)儲存的胰島素分泌。代表藥物有苯甲酸衍生物、D-苯甲氨酸的衍生物等。

降糖藥共同的嚴(yán)重副作用為低血糖。α-糖苷酶抑制劑、雙胍類及胰島素增收劑單獨使用一般不會引起低血糖，但與其他藥物連用時仍可能發(fā)生。患者用藥期間出現(xiàn)強(qiáng)烈空腹感、出冷汗、全身無力、心悸、手腳發(fā)抖、眼睛發(fā)花、頭疼和發(fā)呆等現(xiàn)象，應(yīng)立即服用葡萄糖或含葡萄糖飲料。

現(xiàn)代藥理研究證明，很多單味中藥具有降糖作用。但中醫(yī)藥治療糖尿病，與治療其他疾病一樣，其特點是重視患者的個體差異性和復(fù)方的使用。中醫(yī)藥治療糖尿病不僅在于降低血糖，更重要的是注重防治糖尿病并發(fā)癥，起到提高生活質(zhì)量和延長壽命的作用。

1.a-葡萄糖苷酶抑制劑主要有拜糖平、卡博平、倍欣等。這類藥物應(yīng)在餐時與第一口飯同時嚼服。如果在餐后服用，無法起到降糖效果。

2.格列奈類常用的有諾和龍、唐力等，屬胰島素促泌劑。其降糖作用迅速而短暫，模擬生理性胰島素分泌，主要用于控制餐后高血糖，也稱餐時血糖調(diào)節(jié)劑。餐前半小時或進(jìn)餐后服用均可引起低血糖，故應(yīng)在餐前5~20分鐘服用，不進(jìn)餐不服藥。

3.磺脲類藥物常用的有優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、迪沙片、糖適平等。大多數(shù)磺脲類降糖藥需要半小時才起效，而降糖作用的高峰一般在服藥后2~3小時出現(xiàn)。因此，建議在餐前20~30分鐘服用磺脲類降糖藥。