由于羊水栓塞在準媽媽的分娩過程中雖然發(fā)生率很低，但產生的危害卻非常大，往往又難以及時處理，很容易導致死亡，所以自然也就成了我們必須要關注的問題，就讓小編來向大家說明什么是羊水栓塞吧。

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥，發(fā)病率為4/10萬-6/10萬。

羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質（胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞）和促凝物質進入母體血液循環(huán)引起。近年研究認為，羊水栓塞主要是過敏反應，是羊水進入母體循環(huán)后，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，故建議命名為“妊娠過敏反應綜合征”。

了解清楚羊水栓塞的原因，相信對我們預防羊水栓塞和及時、有效處理羊水栓塞會有很大的幫助，現(xiàn)在就趕緊跟著小編一起來了解清楚吧。

羊水栓塞多發(fā)生在產時或破膜時，亦可發(fā)生于產后，多見于足月產，但也見于中期引產或鉗刮術中，大多發(fā)病突然，病情兇險。

發(fā)生羊水栓塞癥的原因，是生產的過程中，羊水里的胎兒細胞、胎脂或胎便等，經由胎盤的靜脈進入母體的血液中而造成的。上述的胎兒細胞、胎脂或胎便進入母體的血液循環(huán)以后，常常會堵塞肺部的血管，使得肺臟無法得到血液的供應而造成肺臟功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影響外，也會阻礙心臟機能，因此會引起胸痛、呼吸困難、面色發(fā)青、血壓下降、休克、心臟衰竭、四肢痙攣，甚至會出現(xiàn)血崩的現(xiàn)象。

1、羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件：

1）羊膜腔內壓力增高（子宮收縮過強或強直性子宮收縮）；

2）胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破）；

3）宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。

2、發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：

1）經產婦居多；

2）多有胎膜早破或人工破膜史；

3）常見于宮縮過強或縮宮素（催產素）應用不當；

4）胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發(fā)生羊水栓塞。

那么，相信很多準媽媽最關心的就是，那些孕婦容易患羊水栓塞了，畢竟如果我們可以從源頭上進行預防將會起到更為有效的作用。

臨床上，下列孕婦較易發(fā)生羊水栓塞癥，因此碰到這種情形時，必須特別小心。

1、高齡產婦：也就是年齡超過35歲以上的產婦，發(fā)生的幾率比較高，年齡愈大，發(fā)生的可能性愈大。

2、生產次數(shù)多的產婦：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產婦，生產的胎數(shù)愈多，發(fā)生羊水栓塞癥的比率愈高。

3、胎盤早期剝離的病人：在生產的過程中，如果發(fā)生胎盤早期剝離，羊水里的胎兒細胞、胎脂或胎便經由胎盤靜脈進入母體血液的可能性會增加。

4、胎兒死在子宮內的孕婦：胎兒死在子宮內的時間愈久，發(fā)生羊水栓塞癥的幾率愈高。

5、有胎兒窘迫的現(xiàn)象時：發(fā)生羊水栓塞的幾率也比較高。因為胎兒發(fā)生窘迫時，羊水內常有胎便，此時產痛通常都很強烈，較易發(fā)生羊水栓塞癥。

6、使用催生素催生而造成產痛非常強烈的產婦：也較易發(fā)生羊水栓塞癥。

根據一些醫(yī)院的統(tǒng)計，產婦一旦發(fā)生羊水栓塞癥，75%是因為心臟或肺臟發(fā)生并發(fā)癥，心臟或肺臟的功能受損而造成死亡。所以，在臨床上討論羊水栓塞癥的治療時，如何解決心臟或肺臟的問題是最重要的原則；另有25%的產婦是因血液無法凝固而死亡，可見發(fā)生凝血機能障礙的幾率也是相當高的。

羊水栓塞癥是一個非?？膳碌牟l(fā)癥，最好不要發(fā)生，否則產婦的生命能挽救回來的可能性是微乎其微的。

羊水栓塞的發(fā)病非常地迅猛，一般很容易因為來不及及時、有效地處理，導致甚至死亡的結果，所以早期的診斷很重要，我們也應該要了解清楚羊水栓塞的癥狀，以便在出現(xiàn)特殊情況的時候能更為及時地做出反應。

羊水栓塞會導致全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧，出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質血癥，可因腎功能衰竭而死亡；腦缺氧時病人可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。

多數(shù)病例在發(fā)病時常首先出現(xiàn)一些前驅癥狀，如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時可自行恢復，如羊水混濁或入量較多時相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。

1、呼吸循環(huán)衰竭

根據病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅癥狀之后，很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數(shù)病例僅尖叫一聲后心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀較輕，甚至無明顯癥狀，待至產后出現(xiàn)流血不止、血液不凝時才被診斷。

2、全身出血傾向

部分羊水栓塞患者經搶救渡過了呼吸循環(huán)衰竭時期，繼而出現(xiàn)DIC，表現(xiàn)為大量陰道流血為主的全身出血傾向，如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，起病即以產后不易控制的陰道流血為主要表現(xiàn)，容易被誤認為子宮收縮乏力引起產后出血。

3、多系統(tǒng)臟器損傷

本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧，出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質血癥，可因腎功能衰竭而死亡；腦缺氧時患者可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。

羊水栓塞的發(fā)生率微乎其微，據統(tǒng)計，每2000～3000次生產中就可能發(fā)生1次，也有的醫(yī)院統(tǒng)計，數(shù)萬次生產中才可能碰到1次，但是，由于發(fā)病迅猛，一旦發(fā)生，死亡率竟會高達80%。

羊水栓塞一旦發(fā)生，產婦的死亡率非常高，甚至有些醫(yī)師認為，只要發(fā)生羊水栓塞癥，產婦幾乎都難逃一死。雖然也有一些醫(yī)院認為，產婦發(fā)生羊水栓塞癥，經過適當?shù)奶幚碇?，生命得以挽回，但這樣的個案，實際上無法證明是真的得了羊水栓塞癥；反之，能證明有羊水栓塞癥的病人，都是死后經過解剖才找到證據的。

也就是說，羊水栓塞實在是難以忽略的威脅所在，我們一定要給予高度重視。

由于羊水栓塞的發(fā)病迅猛、死亡率極高，所以怎么及時進行有效搶救將十分關鍵，這必須依靠醫(yī)生高超的醫(yī)學技術以及細心、規(guī)范的醫(yī)療操作，所以，孕媽媽在選擇生產的醫(yī)院時，一定要選擇正規(guī)、威望更高的醫(yī)院，這將對孕媽媽的健康安全更有保障哦。

羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷、早處理，以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。歸納為以下幾方面。

1、抗過敏：及早使用大劑量糖皮質激素。

2、糾正缺氧：高流量面罩給O2，或氣管插管加壓給氧（一般采取面罩高流量給O2）。

3、抗休克：可選用低分子右旋糖酐溶液擴容，對腎功能減退者慎重。對失血者最好補充新鮮全血。有條件者行靜脈插管，既可了解中心靜脈壓指導補液量，又可采集血標本，檢測凝血功能及查找羊水有形成分。休克癥狀急劇而嚴重者，如血容量已補足而血壓仍不穩(wěn)定者應使用血管活性藥物多巴胺20～40mg靜脈滴注，如血壓仍不能維持，可加適量間羥胺靜脈點滴，但多巴胺濃度應高于間羥胺。

4、預防DIC：盡早使用肝素抑制血管內凝血出現(xiàn)癥狀10分鐘內用最好。

5、防治心功能衰竭：注意控制輸液量。

6、防治腎功能衰竭：在血容量補足及血壓回升后。

7、產科處理：羊水栓塞發(fā)生在胎兒娩出者，應積極維護孕婦呼吸、循環(huán)功能，防治DIC及搶救休克，迅速終止妊娠。宮口開而未開全者行剖宮產終止妊娠。宮口開全者行產鉗或胎頭吸引助產。產后嚴密觀察子宮出血情況。對凝血功能不良致大出血者，在糾正凝血功能的同時，必要時行次全子宮切除術。