卵巢巧克力囊腫發生小破裂時沒有明顯的癥狀，或癥狀與痛經類似。當發生較大的破裂時，通常會出現持續性的下腹劇烈疼痛，但沒有陰道異常出血。疼痛往往從一側開始，慢慢擴展至全下腹，疼痛的劇烈程度也要超過其他一般的婦科急腹癥，還經常伴有肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征，極少出現休克癥狀。部分病例還會伴有輕度的體溫和白細胞計數升高。

1、癥狀

（1）發病多在月經前或月經周期后半期（黃體期），因月經期前后囊腔內反復出血，囊內壓急劇增高，易自發破裂，或受外力擠壓以及婦科檢查而使囊腫破裂。

（2）一般無閉經或不規則陰道出血。

（3）突發下腹劇痛，開始于一側，繼之盆腔疼痛，伴惡心嘔吐。

（4）少有血壓下降等休克癥狀。

2、體征

（1）腹部有明顯腹膜刺激癥狀，明顯壓痛、反跳痛及肌緊張。

（2）少有移動性濁音。

（3）婦科檢查于盆腔一側或雙側可觸及周界不清的包塊，包塊常與子宮后壁相連，與子宮緊貼，不活動，有觸痛。