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宜興生育保險怎樣報銷

宜興生育保險怎樣報銷

持有社會生育保險的孕媽媽都會注意到這個保險如何報銷的問題?,F(xiàn)在,我們以宜興為例,了解一下這個生育保險怎樣報銷。那么,宜興生育保險怎樣報銷?

1、生育津貼。生育津貼是對用人單位的補償。由社保保險經(jīng)辦機構(gòu)直接支付給用人單位。

2、生育醫(yī)療費。女職工在定點生育醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(除妊娠期檢查費用外),由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按月結(jié)算。一旦超出限額部分不予結(jié)算,低于限額標準的按實結(jié)算。按實結(jié)算額低于限額標準的差額部分,結(jié)合年終考核情況,按60%結(jié)付給其所定點醫(yī)療機構(gòu)。

孕婦生育醫(yī)療費限額有不同的結(jié)算標準,根據(jù)三級醫(yī)療機構(gòu),具體情況如下:陰道分娩3500元,剖宮產(chǎn)5300元;其他醫(yī)療機構(gòu),陰道分娩2700元,剖宮產(chǎn)3800元。

根據(jù)規(guī)定,因生育發(fā)生流產(chǎn)的醫(yī)療費用,其中限額的標準是:懷孕滿三個月800元,懷孕三個月以上不到七個月2000元,懷孕七個月以上2700元,因此需要了解清楚。

3、妊娠期的檢查費、計劃生育手術(shù)費、因生育引起的疾病所發(fā)生的醫(yī)療費以及治療葡萄胎、發(fā)生異位妊娠所治療的醫(yī)療費是由社保經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,孕婦不需要自費。

4、一次性營養(yǎng)補助費由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接支付給生育女職工,不用通過企業(yè)支付,一定程度上保障了生育女職工的利益。

5、失業(yè)女職工、男職工配偶的生育醫(yī)療費和職工因情況特殊在外地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育或計劃生育等醫(yī)療費用的,通過個人先墊付,然后再經(jīng)過單位或本人憑相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇結(jié)報手續(xù),社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)付給單位或本人。這樣不會因異地產(chǎn)生的生育醫(yī)療費用無法在其社保經(jīng)辦單位報銷。

6、職工在衛(wèi)生部門,或者治人口計生部門認定的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用,經(jīng)過個人墊付后,由本人憑相關(guān)資料到社保機構(gòu),社保機構(gòu)辦理相關(guān)的手續(xù)。

女職工懷孕后第一次到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)檢查時,應(yīng)攜帶社保保障卡、生育服務(wù)證或計生部門出具的準生證明(原件和復(fù)印件);若進行計劃生育手術(shù)及治療葡萄胎、異位妊娠等其他生育保險項目的職工,憑單位出具的相關(guān)證明就診。 這樣方便定點醫(yī)療機構(gòu)核查,對符合享受生育保險待遇條件的職工所發(fā)生的生育醫(yī)療費用進行結(jié)算。

享受生育津貼、一次性營養(yǎng)費的生育(流產(chǎn))女職工,出院后的第二個月,相關(guān)的生育津貼由市社會保險基金管理中心直接撥付給女職工單位;而一次性營養(yǎng)費直接打入女職工社會保障卡內(nèi)。相關(guān)女職工到時可以查詢社保保障卡明細賬。

生活就是要少一點煩躁,多一點耐心,這樣才能把事情做好。雖然生育保險報銷手續(xù)繁瑣,但是需要生育女職工的耐心。這樣,我們的利益保障才有保證。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準。
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