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軍團(tuán)菌肺炎的治療首選

軍團(tuán)菌肺炎的治療首選

軍團(tuán)菌肺炎是嗜肺軍團(tuán)菌引起的以肺炎,可能合并肺外其他系統(tǒng)損害的感染性疾病,是軍團(tuán)菌病的一種臨床類型,未經(jīng)有效治療的病死率高達(dá)45%。夏末秋初是本病好發(fā)季節(jié)。本病可呈暴發(fā)流行。環(huán)境及水源的監(jiān)控,是控制本病發(fā)生流行的關(guān)鍵。

軍團(tuán)菌肺炎的癥狀有:疲乏、無力、肌痛、畏寒、發(fā)熱等。經(jīng)2~10天潛伏期后急驟起病,高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、胸痛,進(jìn)而咳嗽加劇,咳黏痰帶少量血絲或血痰。痰量少,但一般不呈膿性。本病早期消化道癥狀明顯,約半數(shù)有腹痛,多為水樣便,有20%患者可有相對(duì)緩脈。神經(jīng)癥狀亦較常見,如焦慮、神經(jīng)遲鈍、譫妄。隨著肺部病變進(jìn)展,重者可發(fā)生呼吸衰竭。

醫(yī)院、旅館、建筑工地的獲得性軍團(tuán)菌肺炎是防治工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。預(yù)防軍團(tuán)菌感染的主要策略,是控制軍團(tuán)菌在水體中的增殖、減少氣溶膠的產(chǎn)生。因此,定期對(duì)環(huán)境水體進(jìn)行軍團(tuán)菌監(jiān)測(cè)和消毒非常重要。

不同環(huán)境應(yīng)考慮選擇不同的消毒方法。如供水系統(tǒng)加氯消毒法,是目前最普遍使用的方法,但研究顯示效果不夠理想。模擬試驗(yàn)顯示,加熱沖洗法除菌效果最佳。本法要求將水加熱到末端出水口溫度達(dá)到70~80°C,并使用熱水沖刷30分鐘以上,對(duì)于去除局部如蓮蓬頭等處的細(xì)菌,尤其是軍團(tuán)菌引起的生物膜,是一種較好的方法;銅銀離子對(duì)軍團(tuán)菌的影響不明顯,也不能清除生物膜;二氧化氯可有效清除盲端管內(nèi)生物群體,但干預(yù)終止后軍團(tuán)菌很快恢復(fù)至干預(yù)前水平。供水系統(tǒng)末端安裝過濾器對(duì)于有些部門如移植病房,是一種簡(jiǎn)單、有效的預(yù)防方法。

隨著城市化進(jìn)程不斷加快,中央空調(diào)、中央供水系統(tǒng)的進(jìn)一步普及,我國(guó)軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率也將呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。空調(diào)系統(tǒng)的冷卻塔、蒸發(fā)冷凝器、液體冷卻器等均可能是產(chǎn)生和輸送含軍團(tuán)菌氣溶膠的重要途徑,必須對(duì)空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)和消毒。

注意定時(shí)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,通風(fēng)時(shí)注意病人的保暖,避免冷空氣直吹或?qū)α鳌_M(jìn)入房間和車內(nèi)打開空調(diào)后,最好過一刻鐘以后再關(guān)閉門窗,這樣可以有利于空調(diào)器中的各種有害物質(zhì)散發(fā),減少對(duì)健康的危害。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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