防止低鈉血癥應從孕期保健開始

      分度及臨床表現：

　　1、輕度低鈉血癥：血清鈉125-130 mmol/L，表現眼瞼浮腫，精神稍差。

　　2、中度低鈉血癥：血清鈉120-124 mmol/L，表現眼瞼浮腫，雙下肢水腫，會陰、陰囊水腫，激惹，嗜睡，面肌抽動，反應差。

　　3、重度低鈉血癥：血清鈉110-119 mmol/L，雙下肢水腫明顯，顏面及全身水腫，尖叫，嗜睡，昏睡或昏迷，頻繁抽搐，四肢肌張力，多器官損害。

　　新生兒低鈉血癥治療護理：

　　1、早產兒，特別胎齡<30周或體重低于l500g者，供給鈉鹽量要增加至每日2—3mmol/kg，極早的早產兒低鈉現象可維持數周，要多次測定血鈉。

　　2、治療抗利尿激素增加引起的低鈉血癥，重點在限制水的進入量，使體液不過于稀釋。如此時用鈉鹽治療，則細胞外液將更增加，可使疾病加重。

　　3、因腎上腺皮質增生或功能低下引起的低鈉血癥，需用腎上腺皮質激素（如氟氫可的松）治療，同時增加鈉鹽進入量，現已不常用DOCA保留鈉鹽。

　　4、病因治療 積極治療原發病。

　　5、失鈉性低鈉血癥 以補鈉為主，所需鈉量（mmol）=（140-患者血清鈉）mmol/L×0.6×體重（kg）。腹瀉所致的低鈉血癥常伴脫水，應同時補鈉和糾正脫水。對低鈉癥狀明顯者可給3% NaCl靜脈滴注，3% NaCl 12ml/kg可提高血鈉10mmol/L，先給半量，要求在4～6h將血鈉提高到125mmol/L，然后在24～48h使血鈉恢復正常。對先天性腎上腺皮質功能低下者，應長期使用鹽皮質激素氟氫可的松，新生兒每天0.05mg，1次/d，口服。

　　6、如血鈉特別低可靜脈滴人3%氯化鈉，宜分次給予，首次按提高血鈉5—10mmol/L計算（即3%氯化鈉6—12ml/kg），以后根據血鈉測定結果，如仍低可重復使用。

　　7、SIADH的治療 SIADH通常隨著原發病的改善而緩解。

　　治療：主要是限制水的進入量，50ml/（kg·d），一般不需補鈉，如血鈉低于120mmol/L，也可適當補鈉。

　　注意事項：在治療過程中要密切進行臨床觀察，記錄出入水量，監測體重變化、血清電解質、血氣、血細胞比容、血漿及尿滲透壓、尿鈉含量等，隨時調整治療。對高鈉血癥的治療觀察亦同。

　　8、稀釋性低鈉血癥 主要限制水的進入量，增加水的排出，使血清鈉和血漿滲透壓恢復正常。可使用髓襻利尿藥，增加水的排出。對嚴重稀釋性低鈉血癥可適當補鈉，但不能糾正過快。對腎功能衰竭者可進行腹膜透析。

　　新生兒低鈉血癥預防保健：

　　防止低鈉血癥應從孕期保健開始：

　　1、孕母高血壓使用利尿藥或低鹽飲食，即可影響新生兒致低鈉血癥；

　　2、生后應積極防治腹瀉等胃腸道異常性丟失；

　　3、防治窒息、缺血、缺氧性腦病，腦出血等疾患；

　　4、防治腎臟疾患，以免腎臟排水障礙，對醛固酮反應低下，腎功能障礙等；

　　5、更要防止醫源性的或喂養不當引起的水攝入過多、鈉攝入過少而致的低鈉血癥。

　　小編總結：對于早產兒而言更是要特別注重護理。特別胎齡<30周或體重低于l500g者，供給鈉鹽量要增加至每日2-3mmol/kg，極早的早產兒低鈉現象可維持數周，要多次測定血鈉。