產科足月引產的指征

　　1、母體患妊娠期糖尿病。

　　2、母體患高血壓或者子癇前期。

　　3、胎兒估計體重偏大（3800克）以上，母體骨盆條件好，可以在預產期前引產。

過了預產期仍沒產兆怎么辦？

　　4、懷孕≥41周的孕婦。

　　5、胎膜早破的足月妊娠。

　　6、足月羊水減少。

　　7、其他。

　　產科足月引產的方法

　　根據孕婦的超聲、胎心監護、宮頸成熟度情況，決定引產方法。宮頸成熟度應用Bishop評分，即根據宮頸的軟硬度、位置、長度、是否開大、胎兒先露在骨盆的位置等給予評分。大于等于6分為成熟，適合縮宮素靜脈點滴引產；小于6分，用前列腺素陰道放藥引產。而宮頸評分不成熟，伴隨羊水減少或者胎心監護無反應型，應該用縮宮素點滴法引產，過程中一旦發現胎心減慢，可以迅速停止用藥，減少宮縮對胎兒的壓力，便于及時結束妊娠。

　　產科足月引產需要說明的問題

　　1、藥物本身對胎兒和孕婦沒有毒副作用。

　　2、應用縮宮素靜脈點滴與前列腺素陰道放藥各有利弊，有其應用的實用性和有效性。醫生會根據自己的臨床經驗、孕婦的宮頸Bishop評分及是否合并羊水減少，決定用藥方法。

　　3、應用過程中嚴格按照規章監護孕婦的生命體征，按規定聽胎心，做胎心監護，及早發現引產引起的胎心減慢、宮縮過頻等問題，及時調整縮宮素的靜脈點滴濃度和滴數，盡可能使宮縮間隔2～3分鐘一次，持續30～40秒。前列腺素剛開始引起的宮縮容易頻繁，但持續時間短，不影響胎心變化，可能改善宮頸的Bishop評分，為第二天應用縮宮素點滴引產做好準備。

　　4、沒有合并癥的孕婦，只要胎心監護正常，超聲結果在正常范圍，可以在41周＋3天或者41周+4天引產，不做強求。如果合并產科并發癥如羊水減少、糖尿病、高血壓，應該聽取醫生建議，及時引產結束妊娠。

　　5、引產成功，宮口開大2厘米時需進入產房行人工破水，了解羊水性狀，是否黃色污染，再決定能否繼續試產還是剖宮產。

　　6、有些孕婦沒有合并癥，超聲和胎心監護正常，不想引產，想在嚴密監護下，等待42周的剖宮產指征出現，直接要求剖宮產。這種想法不可取，會人為地失去自然分娩的機會。